Психосоматика

Психосоматика – это современное направление клинической медицины, которая изучает влияние индивидуальных особенностей характера и эмоционального фона на морфофункциональное состояние организма человека.  Как показывают статистические данные ВОЗ, связь соматического заболевания со стрессовым фактором наблюдается у 40% всех пациентов.

Термин «психосоматика» введен в медицину в конце ХІХ века, но идея о воздействии эмоций на здоровье человека возникла еще во времена Гиппократа. Создание теории о четырех типах темперамента (холерика, сангвиника, флегматика и меланхолика) подразумевало условное разделение всех людей в соответствии от их реакции на стрессовый фактор. Степень активации симпатико-адреналовой системы в результате влияния эмоционального триггера – ключевое звено психосоматических заболеваний.

Работа всех органов и систем регулируется двумя взаимосвязанными системами: нервной и гуморальной. Симпатические нервные структуры и гормоны стресса (адреналин, норадреналин) активируются при психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Под их воздействием спазмируется гладкая мускулатура (проявляется спазмом сосудов, бронхов, нарушением перистальтики кишечника), перестраивается метаболизм в сторону липолиза, гликогенолиза, глюконеогенеза, перераспределяется кровь между органами. В критических ситуациях, такая реакция организма повышает его резистентность к внешним стрессовым факторам, и является компенсаторно — приспособительным механизмом. Длительное воздействие эмоционального напряжения на человека и функционирование органов в постоянном «аварийном» режиме приводят к истощению клеток и развитию соматических заболеваний.

Все психосоматические заболевания классифицируют на три группы:

  • Функциональные нарушения – патология сопровождается дисфункцией органов без их морфологических изменений (нейроциркуляторная дистония, синдром раздраженной кишки);
  • Органические заболевания характеризуются структурными изменениями в органах (бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аутоиммунные заболевания, нейродермит, и др).
  • Эмоционально-поведенческие расстройства (анорексия, булимия и др.).

Диагностика

При появлении жалоб у пациента, в первую очередь нужно исключить возможные варианты изолированного соматического заболевания инфекционного, аутоиммунного или другого генеза.

Все узкие специалисты (терапевты, хирурги, гинекологи, травматологи, урологи и др.) должны учитывать влияние психологического состояния пациента на возникновение и динамику заболевания. Индивидуальный подход к больному, тщательный анализ жалоб и анамнестических данных позволяет избежать «лишних» лечебных манипуляций. В случае подозрения психосоматической патологии, пациент направляется к специалисту в области психологии и психиатрии.

Психотерапевт использует два основных метода нейропсихологического исследования:

  • Диагностическая беседа. Цель данного метода – определение причинно-следственных связей между возникшими жалобами пациента и стрессовым фактором. Во время разговора, врач задает наводящие вопросы пациенту: «На что Вы жалуетесь? Когда впервые появились симптомы? Что в то время происходило в Вашей жизни? Какие чувства преобладали в период дебюта заболевания?». Диагностическая беседа позволяет установить личностные характеристики пациента, его эмоциональный фон, темперамент, отношение к окружающему миру. Психотерапевт может задавать интимные и провокационные вопросы, цель которых — поставить пациента в неловкое положение. Наблюдение за реакцией человека в стрессовой ситуации позволяет определить напряженность его симпатико-адреналовой системы.
  • Психологические тесты. После диагностической беседы создается «субъективный образ пациента». С целью объективизации психологического состояния больного, используются стандартизированные психологические тесты. На сегодняшний день существует большое количество опросников, основанных на разных психологических методиках: анализе ассоциативного мышления, психоанализе, определении личностных конфликтов, проективных методах и др.

После проведения диагностической беседы и психологических тестов, составляется прогностическая оценка психологического состояния больного и разрабатывается дальнейшая тактика «психологической коррекции».

Лечение психосоматики боли

Психосоматические заболевания возникают на фоне чувственных расстройств (психоэмоциональное перенапряжение, личностные конфликты, самонаказание, внушение болезни, условная выгода и др.). Как и при соматических заболеваниях, самым эффективным методом лечения психосоматики является этиотропное, а именно – ликвидация причины болезни.

Для этого используются психотропные препараты: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, фитопрепараты. Представители этих фармакологических групп способны вступать в реакцию с другими медикаментами, которые принимает пациент, тем самым усиливая или ингибируя эффект последних. Поэтому, перед назначением психотропного препарата следует уточнить у пациента наличие хронического органического заболевания и употребление других лекарств. Для составления программы лечения больного с психосоматическим заболеванием используется исключительно индивидуальный подход: препараты и дозы у разных больных при одинаковой патологии будут отличаться.

С целью коррекции психоэмоционального фона больного, применяется психотерапия.

Психосоматика головы и шеи

Психосоматические заболевания головы и шеи затрагивают такие органы и системы:

  • горло (ангина, которая не поддается «классическому» лечению);
  • зубы и десны (кариес, стоматит);
  • нос (насморк, заложенность носа, полипы);
  • глаза (снижение зрения, появление «мушек» перед глазами, повышенное слезотечение);
  • щитовидную железу и лимфоузлы;
  • уши (тугоухость);
  • губы (герпес, хейлит)
  • головной мозг (головная боль, бессонница, головокружение).

Психосоматика грудного отдела

Психосоматическая патология органов грудной полости поражают в основном сердце и бронхи. Наиболее распространенными заболеваниями психогенного генеза считаются ишемическая болезнь сердца, эссенциальная артериальная гипертензия, бронхиальная астма. Все они возникают из-за спазма гладкой мускулатуры артерий, капилляров, бронхов.

Активация симпатико-адреналовой системы повышает потребность организма в кислороде. Постоянное стрессовое состояние человека ставит организм в невыгодное положение, наступает «кислородное голодание», ишемия. Работа сердечно-сосудистой системы в стрессовом режиме часто провоцирует развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Поражение органов дыхания, в частности легких и бронхов, возникает вследствие спазма гладкой мускулатуры дыхательных путей. Кроме спазма бронхов, на фоне длительного эмоционального перенапряжения бокаловидные клетки синтезирует меньше слизи, поэтому слизистая оболочка становится сухой и чувствительной, а ее раздражение вызывает кашель. Постоянный кашель без органического поражения органов дыхания однозначно указывают на психосоматическую этиологию симптома.

Психосоматика брюшного отдела

Гастроэнтерология и психосоматика – это две взаимосвязанные клинические дисциплины. Согласно статистическим данным, больше половины пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта страдают от психологических расстройств: у некоторых больных стресс стал триггером гастроэнтерологического заболевания, а у других – психологические проблемы возникли на фоне соматического заболевания. В последнем случае, вторичные нервные расстройства влияют на динамику гастроэнтерологической патологии.

Симпатическая нервная система и «стрессовые» гормоны влияют на перистальтику кишечника, сужают сосуды стенки пищеварительного тракта, нарушают секрецию ферментов, вызывают дисфункцию поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Психосоматические заболевания органов брюшной полости сопровождаются такими симптомами:

  • хроническая боль в животе;
  • горечь во рту;
  • ощущение «комка в горле»;
  • затрудненное глотание (в основном твердой пищи);
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • запор;
  • снижение или повышение аппетита;
  • урчание в животе.

Стрессовый фактор выступает в роли индуктора патологического процесса при таких заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит, дуоденит;
  • синдром раздраженной кишки;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет 2-ого типа;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Психосоматика конечностей и суставов

Психосоматика затрагивает и опорно-двигательный аппарат. Среди этиологических факторов большинства аутоиммунных заболеваний стресс занимает лидирующие позиции. При этом поражаются не только структурные компоненты суставов ног (колени, голеностопные суставы), рук (плечи, локти, мелкие суставы рук) и таза (тазобедренные суставы), но и спина (все отделы позвоночника с преимущественным поражением поясничного отдела).

Психосоматика конечностей и суставов сопровождается такими симптомами:

  • ограничение активной и пассивной подвижности в суставе;
  • онемение рук и ног;
  • утренняя скованность;
  • болевые ощущения в периферических суставах, спине;
  • возможное деформирование суставов;
  • другие системные проявления ревматологического заболевания.

Психоэмоциональное перенапряжение может спровоцировать ревматоидный артрит, подагру, артрозы, остеохондроз.

Психосоматика кровеносной системы

Сердечно-сосудистая система является наиболее чувствительной к симпатико-адреналовой регуляции. Даже незначительный стресс сопровождается учащением сердечного сокращения и частоты дыхательных движений, повышением артериального давления. Спазм коронарных сосудов вызывает гипоксию и ишемию сердечной мышцы, и провоцирует развитие ишемической болезни сердца. Во время стресса часто возникают аритмии. На фоне сужения просвета периферических сосудов развивается артериальная гипертония. Одновременное повышение давление и вазоспазм может вызвать жизненно угрожающие состояния: инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.

Дисбаланс между симпатико-адреналовой и вегетативной системой – ключевой момент патогенеза вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, невроза, невралгии.

Психосоматика мочеполовой системы

Стрессовые факторы влияют на репродуктивную функцию женщин и мужчин.

У женщин психоэмоциональное перенапряжение провоцирует нарушение менструального цикла. К психосоматическим заболеваниям в гинекологии относятся: фибромиома матки, киста яичника, эндометриоз, полипы полости матки. При постоянном стрессе снижается иммунитет, в результате чего развивается молочница. Такие расстройства могут привести к возникновению осложнений во время беременности и патологическим родам.

Мужчины более стойкие к стрессовым агентам. Но и у них возможные психогенные расстройства, такие как энурез и простатит.

Психосоматика половой системы – одна из причин женского и мужского бесплодия.

Мочевой пузырь – это хорошо иннервируемый орган, поэтому психосоматика не могла обойти его стороной. В медицинскую терминологию введен термин «нейрогенный мочевой пузырь» — дисфункция органа, которая сопровождается нарушением акта мочеиспускания (недержание или задержка мочи, императивные позывы при незаполненном пузыре).

Психосоматика кожи

Психосоматика кожи объединяет такие заболевания: дерматит (нейрогенного происхождения), псориаз, опоясывающий лишай, герпес, грибок кожи, папилломы.

Психосоматические заболевания кожи сопровождаются такими симптомами:

  • сыпь разной локализации, величины и распространенности;
  • зуд;
  • отеки;
  • местное повышение температуры;
  • покраснение кожи.

Врач психосоматолог

Психосоматические заболевания требуют мультидисциплинарного подхода с вовлечением в лечебный процесс врача узкой специальности (терапевта, уролога, гинеколога, дерматовенеролога и др.) и психосоматолога или психолога.

В компетенцию узкого специалиста входит устранение соматической составляющей психосоматического заболевания, а психолога – ликвидация стрессового триггера патологии.

Запись на прием

Получить консультацию психосоматолога или психолога Вы можете в любом медицинском учреждении по предварительной записи. Прием у врача данной специальности находится под защитой врачебной тайны.

Login to your account below

Fill the forms bellow to register

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.